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流行病学研究

目前有40多项关于盐供给不足不发达国家的研究和报告。与发达国家相比,这些国家的居民血压普遍偏低,而且随年龄增长血压也不会升高。虽然可能还有其他因素共同导致这种血压偏低现象,但多项研究已清楚表明盐摄入量低这一因素起决定性作用。例如,对太平洋岛国进行了一项研究,其中一个落后部落用海水做饭,而其他部落不用海水做饭,结果显示用海水做饭的部落居民血压偏高(1)。另外,对尼日利亚的两个村庄进行了一项研究,其中一个村庄的居民从一个盐湖中取盐,而另一个村子的居民则没有,结果显示虽然两村居民的其他所有生活方式和饮食习惯都很相似,但两村居民的盐摄入量和血压却存在很大差别。伊朗有一个落后的部落Qash'qai,当地居民取用地表沉积的盐,虽然当地居民的其他所有生活方式都与缺少盐的部落居民类似,但当地居民患高血压及血压随年龄增长而升高的情况却与西方发达国家情形类似(2)。

尽管已经有了这些研究结果,但仍有必要对全球52个地区进行一项严格的InterSalt研究,包括对受试者的血压、体重及24h内尿中钠和钾含量进行检测。目的是为了研究不同地区居民的盐摄入量(如从0.5g/天---25g/天)情况。

不过,其中仅有四个地区居民盐摄入量较低(≤3g/天),而其他地区居民的盐摄入量在6g-12g/天之间,没有地区盐摄入量如最初想象般高。不过,该研究显示盐摄入量(通过24h内尿钠排泄量判断)与血压呈正相关。同样,血压随年龄增长而升高也与盐摄入量呈显著正相关。也有研究证明,每天多摄入6g盐,经过30年,整个人群的收缩压会升高9mmHg。

 

Figure 1. The relation of salt excretion to the slope of the rise in systolic blood pressure with age in 52 centres in the INTERSALT study. (Adapted from Ref. 3 ).

美国盐业协会(维护全球盐提取商和盐生产商利益的公众关系公司)对InterSalt研究提出批评,认为若将四个少盐地区排除,其他48个地区的盐摄入量与血压之间就不存在整体相关性。随后,盐业协会发表了一篇文章批评该研究数据在统计处理中存在问题。InterSalt研究的作者对其数据进行了重新分析,并公布了新的分析结果。但重新分析进一步证实了之前的分析结果,研究人员仍坚持通过对全球不同地区居民进行的研究表明盐摄入量与血压相关,而且血压随年龄增长而 高也与盐摄入量绝对正相关。

 

参考文献

(1) Page L B, Damon A, Moellering R C, Jr. Antecedents of cardiovascular disease in six Solomon Islands societies. Circulation. 1974;49:1132-46.

(2) Page L B, Vandevert D E, Nader K, Lubin N K, Page J R. Blood pressure of Qash'qai pastoral nomads in Iran in relation to culture, diet, and body form. Am J Clin Nutr. 1981;34:527-38.

(3) INTERSALT. Intersalt: an international study of electrolyte excretion and blood pressure. Results for 24 hour urinary sodium and potassium excretion. Intersalt Cooperative Research Group. Bmj. 1988;297:319-28.

(4) Elliott P, Stamler J, Nichols R, Dyer A R, Stamler R, Kesteloot H, Marmot M. Intersalt revisited: further analyses of 24 hour sodium excretion and blood pressure within and across populations. Intersalt Cooperative Research Group. Bmj. 1996;312:1249-53.